C3-Glomerulopathie: Die Nierenfunktion erhalten

Trotz intensiver Forschung gibt es derzeit noch keine Therapie, die die zugrundeliegenden Krankheitsmechanismen der C3-Glomerulopathie stoppen kann. Eine Heilung ist daher bis heute nicht möglich. Die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und deren Auswirkungen zu reduzieren.¹ Die Therapie wird dabei individuell angepasst und richtet sich nach der Ausprägung der Entzündung und den Begleiterscheinungen der betroffenen Person. Gesundheitsfördernde und nierenschonende Maßnahmen sind fester Bestandteil bei der Behandlung der C3-Glomerulopathie.¹ Wir erklären Ihnen, welche weiteren Behandlungsmöglichkeiten für Sie wichtig sind und warum Therapietreue entscheidend für den Krankheitsverlauf ist.

Inhaltsverzeichnis:
Das Immunsystem im Visier: Entzündungen ausbremsen
Nierenschonende Maßnahmen: Das Organ maximal schützen
Anpassung der Lebensgewohnheiten: Auf die allgemeine Gesundheit achten
Mit der Behandlung von Beschwerden und Folgekomplikationen die Lebensqualität erhalten
Nierenversagen im Endstadium: Die Nierenfunktion ersetzen

Das Immunsystem im Visier: Entzündungen ausbremsen

Die Immunreaktion spielt eine entscheidende Rolle bei der Entstehung der C3-Glomerulopathie. Daher ist die Unterdrückung des Immunsystems ein möglicher Ansatz, die entzündlichen Reaktionen in den Nieren zu kontrollieren. Bei mäßigen oder schweren Entzündungen können sogenannte immunsuppressive Medikamente eingesetzt werden.² Jeder Mensch spricht allerdings unterschiedlich auf diese Behandlung an.¹ Die Therapie muss individuell angepasst und eng von Fachärzt*innen überwacht werden, um bei möglichen Nebenwirkungen frühzeitig gegensteuern zu können. Wichtig: Eine solche Behandlung ist nicht bei allen Betroffenen nötig.

Die Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten ist derzeit die einzige Therapieoption, die die Entzündungen bremst. Seit einigen Jahren wird jedoch intensiv an weiteren Behandlungsmöglichkeiten geforscht, die das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen sollen. Besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, welche Behandlung für Sie infrage kommt und ob Sie eventuell an einer laufenden Studie teilnehmen können.

Nierenschonende Maßnahmen: Das Organ maximal schützen

Die Nierenschädigung bei C3-Glomerulopathie entsteht durch die Ablagerung des Komplementproteins C3. Derzeit gibt es keine Therapie, die diesen Mechanismus wirksam stoppen kann.¹ Die Behandlung der C3-Glomerulopathie verfolgt deshalb im Wesentlichen das Ziel, die Nieren vor weiteren Schäden zu schützen und die Nierenfunktion so lange wie möglich aufrechtzuerhalten – ein Ansatz, der als Nephroprotektion bezeichnet wird.³ Die wichtigste Maßnahme ist hierbei, eine übermäßige Eiweißausscheidung im Urin (Proteinurie) zu reduzieren. Denn eine Proteinurie von mehr als einem Gramm pro Tag kann die Nieren langfristig zusätzlich beeinträchtigen.⁴ Ebenso ist eine gute Blutdruckkontrolle von großer Bedeutung, denn ein Bluthochdruck kann die Nierenfunktion gleich doppelt in Mitleidenschaft ziehen: Er erhöht den Druck in den Filtereinheiten der Nieren, wodurch mehr Eiweiß ausgepresst wird und somit die Proteinurie zunehmen kann. Zusätzlich kann ein Bluthochdruck direkte strukturelle Schäden an den Nieren verursachen.⁵ In der Behandlung kommen deshalb häufig Medikamente zum Einsatz, die sowohl den Blutdruck senken als auch die Eiweißausscheidung im Urin reduzieren können.³ Mediziner*innen stehen zur Behandlung verschiedene Wirkstoffgruppen zur Verfügung. Dazu gehören Angiotensin-Converting-Enzyme(ACE)-Hemmer, AT1-Rezeptor-Antagonisten und Natrium-Glucose-Cotransporter-2(SGLT2)-Hemmer.

Wichtig: Bestimmte Medikamente und Substanzen können die Niere schädigen. Zu den nierenschonenden Maßnahmen gehört daher, nephrotoxische Präparate nicht einzunehmen. Betroffene sollten zum Beispiel auf die Einnahme von nicht steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen verzichten und stattdessen Paracetamol als mögliche Alternative in Erwägung ziehen.⁶ Bedenken Sie, dass auch rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente gegen Fieber oder Erkältungen möglicherweise ein nicht steroidales Antirheumatikum enthalten können.⁷ Besprechen Sie jede Anwendung eines Medikaments deshalb immer mit Ihrem Behandlungsteam und weisen Sie Ärzt*innen daraufhin, dass Sie eine Nierenerkrankung haben.³

Anpassung der Lebensgewohnheiten: Auf die allgemeine Gesundheit achten

Angepasste Lebensgewohnheiten wirken sich nicht nur positiv auf die Nierengesundheit aus, sondern beugen auch der Entstehung möglicher Begleiterkrankungen vor.¹ Insbesondere Übergewicht, Diabetes mellitus und Herzerkrankungen können den Nieren zusetzen und eine Verschlechterung der Nierenfunktion beschleunigen.^8,9,10,11 Mit einer angepassten Ernährung, ausreichend Bewegung, dem Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum können Sie eigenständig zu Ihrer Nierengesundheit beitragen.⁸

Eine Person bricht eine Zigarette durch.

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Ausreichend Bewegung, eine angepasste Ernährung und der Verzicht auf das Rauchen tragen grundsätzlich zur Nierengesundheit bei. Besonders relevant sind diese Faktoren für C3G-Patient*innen.

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Mit der Behandlung von Beschwerden und Folgekomplikationen die Lebensqualität erhalten

Je nach Schweregrad können bei der C3-Glomerulopathie unterschiedliche Beschwerden auftreten. Die Behandlung soll diese Symptome lindern und Folgekomplikationen verhindern. Im Fokus steht dabei, das Wohlbefinden zu fördern und die Lebensqualität zu erhalten beziehungsweise zu verbessern.

Verschiedene Faktoren können folgende Beschwerden auslösen: Eine ausgeprägte Proteinurie kann zu Eiweißmangel und Flüssigkeitseinlagerungen im Körper führen. Diuretika, auch als Wassertabletten bekannt, werden eingesetzt, um das überschüssige Wasser aus dem Körper auszuschwemmen. Ein Eiweißmangel wiederum kann erhöhte Blutfettwerte und die Bildung von Blutgerinnseln begünstigen. Hier sind cholesterinsenkende und blutverdünnende Medikamente angezeigt. Bei einer fortgeschrittenen C3-Glomerulopathie können die Nieren ihre vielfältigen Funktionen nicht mehr im vollen Umfang erfüllen, Störungen des Säure-Base- und Elektrolythaushalts können die Folge sein. Eine abgestimmte Medikation kann helfen, dieses Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen. Auch gesundheitliche Langzeitfolgen wie Blutarmut und Knochenstoffwechselstörungen können medikamentös vorgebeugt werden. Diese Störungen lassen sich mit bestimmten Arzneimitteln auch direkt behandeln.³Hinzu kommt: Bei einer fortschreitenden Nierenfunktionsstörung sind oftmals die Schilddrüsenwerte nicht im Normbereich. Die Schilddrüse funktioniert bei Betroffenen dann nicht mehr ausreichend.¹²Auch dem lässt sich mit Medikamenten entgegenwirken.

Auf der Handfläche einer Person liegen zwei Tablette, in der anderen Hand hält sie ein Glas.

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Nierenversagen im Endstadium: Die Nierenfunktion ersetzen

Sobald eine fortgeschrittene C3-Glomerulopathie zu einem Nierenversagen führt, ist der Einsatz sogenannter Nierenersatzverfahren erforderlich. Dazu gehört die Dialyse. Diese Form der Blutwäsche ersetzt die Entgiftungs- und Entwässerungsfunktion der Nieren. Es gibt unterschiedliche Dialyseverfahren: Bei der Hämodialyse wird das Blut außerhalb des Körpers über eine Dialysemaschine gereinigt. Die Peritonealdialyse nutzt das Bauchfell als Filter.¹³ Ein weiteres Nierenersatzverfahren ist die Nierentransplantation. Dabei erhalten Betroffene eine gesunde Niere von einem*einer Spender*in.¹³ Welches Verfahren sich am besten eignet, hängt von vielen individuellen Faktoren ab. Die Entscheidung darüber treffen Betroffene gemeinsam mit dem fachärztlichen Team. fachärztlichen Team.

Wichtig: Für Betroffene mit C3G gibt es aktuell zwar keine Aussicht auf Heilung, sie können jedoch einiges unternehmen, um die Behandlung positiv zu beeinflussen:

- Informieren Sie sich über die C3-Glomerulopathie.

- Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig und wie verordnet ein.

- Achten Sie auf Ihren Blutdruck und messen Sie ihn regelmäßig zu Hause.

- Gehen Sie regelmäßig zu ärztlichen Kontrollterminen.

- Beachten Sie unsere Hinweise zu Sport und Ernährung.