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C3-Glomerulopathie mit schleichendem Verlauf verursacht selten Beschwerden
Die C3-Glomerulopathie führt zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Nierenfilter. Dadurch gelangen größere Bestandteile des Blutes in den Urin, die normalerweise durch die Filter zurückgehalten werden. Zu diesen Bestandteilen gehören insbesondere größere Eiweiße (Proteine) und rote Blutkörperchen. Hämaturie (Blut im Urin) und Proteinurie (Eiweiß im Urin) sind häufig erste Zeichen geschädigter Nieren, so auch bei der C3-Glomerulopathie.1 Geringe Mengen an Blut und Eiweiß im Urin sind mit dem bloßen Auge allerdings nicht sichtbar und nur mittels eines Urintests nachweisbar. Besteht der Verdacht auf eine Nierenerkrankung, sollte daher frühzeitig und regelmäßig der Urin getestet werden. Bei größeren Mengen fällt eine Hämaturie durch eine rötliche und bräunliche Färbung des Urins auf. Die Menge des Blutes und damit auch die Intensität der Verfärbung hängen allerdings nicht mit dem Schweregrad der Erkrankung zusammen.4 Auch eine Proteinurie fällt meist erst auf, wenn eine große Menge Eiweiß über die Nieren ausgeschieden wird und als schaumiger oder trüber Urin sichtbar wird. Im Gegensatz zur Hämaturie gibt die Menge an Eiweiß im Urin Aufschluss über die Aggressivität der Erkrankung der Nieren.2
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Auswirkungen der C3-Glomerulopathie auf Blutdruck und Nierenwerte
Bereits zu Beginn der Erkrankung kann ein Bluthochdruck auftreten.5 Da lediglich leicht erhöhte Blutdruckwerte selten Beschwerden verursachen, fallen diese zumeist nur durch eine Messung während einer ärztlichen Kontrolle auf. Kompensationsmechanismen der Nieren führen dazu, dass die Nierenfunktionswerte im Blut wie Kreatinin oder die GFR trotz erster Schäden und Auffälligkeiten im Urin anfänglich noch normal sind.3
Nierenerkrankungen werden anhand der Filterleistung der Nieren und der Eiweißausscheidung im Urin in verschiedene Stadien eingeteilt. Die gängige CKD-Stadieneinteilung (Chronic Kidney Disease) umfasst die Stadien eins bis fünf.6 Im Stadium eins sind die Nieren gesund oder weisen lediglich einen leichten Schaden mit noch normaler Filterleistung auf. Die Zuordnung zu einem höheren Stadium geht mit einer schwereren Nierenschädigung einher. Ab Stadium drei treten häufig Beschwerden auf, in Stadium vier zeigen sich bereits Folgekomplikationen. Stadium fünf beschreibt ein Nierenversagen im Endstadium: Eine Dialyse oder Transplantation kann notwendig werden, um die Nierenfunktion zu ersetzen.7
Die Symptome einer akut verlaufenden C3-Glomerulopathie sind ausgeprägter
Die C3-Glomerulopathie ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der etwa die Hälfte der Betroffenen innerhalb von zehn Jahren ein Nierenversagen entwickelt.5 Bei einem raschen Fortschreiten oder einem akuten Krankheitsbeginn treten meist deutlichere Symptome auf. Der Bluthochdruck kann stärker ausgeprägt und unter Umständen nur schwer einstellbar sein.1 Beschwerden wie Schwindel, Kopfschmerzen oder Sehstörungen sind dabei möglich.8 Auch allgemeine Symptome wie Müdigkeit, Erschöpfung oder Nierenschmerzen können auftreten.9 Der Eiweißverlust über die Nieren ist zumeist deutlich ausgeprägter. Fachleute sprechen von einer nephrotischen Proteinurie, wenn die Ausscheidung von Eiweißen über die Nieren einen Wert von 3,5 Gramm pro Tag überschreitet. Durch den Eiweißverlust verliert das Blut seine Fähigkeit, überschüssiges Wasser aus dem Gewebe aufzunehmen.10 Die Folge einer ausgeprägten Proteinurie sind Flüssigkeitsansammlungen, sogenannte Ödeme, die typischerweise an den Knöcheln und Unterschenkeln auftreten, aber auch Schwellungen in den Händen und im Gesicht verursachen können. Bemerken Sie derartige Wasseransammlungen, sollten Sie in Ihrer allgemeinmedizinischen Praxis vorstellig werden.
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Die C3-Glomerulopathie führt häufig zu einem nephrotischen Syndrom.5 Dabei handelt es sich nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um bestimmte Merkmale, die gleichzeitig auftreten und durch verschiedene Nierenerkrankungen hervorgerufen werden können. Beim nephrotischen Syndrom verlieren die Nieren mehr als 3,5 Gramm Eiweiß pro Tag. Dadurch kommt es zu einem Eiweißmangel im Blut und zur Ausbildung von Ödemen, zwei wichtigen Merkmalen des nephrotischen Syndroms. Durch die ausgeprägte Proteinurie gehen außerdem wertvolle Eiweiße verloren, die unter anderem bei Immunprozessen, bei der Blutgerinnung und beim Transport von Blutfetten beteiligt sind. Die Folgen davon sind eine erhöhte Anfälligkeit für Infekte, die Bildung von Blutgerinnseln und erhöhte Fettwerte im Blut.11 Sie haben immer wieder mit Infekten zu kämpfen? Dann sollten Sie ärztlichen Rat einholen.
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Diagnose der C3-Glomerulopathie
Urin- und Blutuntersuchung, Nierenbiopsie und genetische Testung – der Weg zur Diagnose bei einer C3-Glomerulopathie.
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Behandlung der C3-Glomerulopathie
Durch gezielte Maßnahmen das Fortschreiten der C3-Glomerulopathie verlangsamen und Folgeerkrankungen reduzieren.