Wichtig vorab
Die Nieren stehen in einem engen Zusammenhang mit den sogenannten Elektrolyten, da unter anderem die Nieren im Körper die Regulierung des Elektrolythaushalts übernehmen. Bei akuten oder chronischen Veränderungen der Nierenfunktion kann ein Ungleichgewicht im Elektrolythaushalt entstehen. Mediziner*innen können dieses Ungleichgewicht identifizieren, indem sie die Menge bestimmter Elektrolyte im Blut erfassen. Besonders relevant ist die Konzentration von Kalium, Phosphat, Kalzium und Magnesium. Aber was sind Elektrolyte überhaupt? Dahinter verbergen sich chemische Verbindungen, die zu Ionen (Teilchen mit elektrischen Ladungen) zerfallen, wenn sie in Wasser oder Körperflüssigkeiten gelöst werden.1 Elektrolyte müssen dem Körper in ausreichender Menge über Getränke und Lebensmittel zugeführt werden.
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Parathormon
Um den Zustand der Nieren zu begutachten, kann Mediziner*innen auch ein Blick auf die Konzentration des Parathormons (kurz PTH genannt) im Blut helfen. Es wird von den Nebenschilddrüsen produziert. Dabei handelt es sich um vier kleine Drüsen, die sich in der Nähe der Schilddrüse am Hals befinden.15 Jede von ihnen ist etwa so groß wie eine Erbse.15 Das Parathormon reguliert den Kalziumstoffwechsel im Körper.15 Die Freisetzung von PTH wird in Abhängigkeit vom Kalziumspiegel im Blut ein- und ausgeschaltet.15 Wenn der Kalziumspiegel im Blut zum Beispiel zu niedrig ist, produzieren die Nebenschilddrüsen mehr PTH.15 Das führt dazu, dass die Knochen mehr Kalzium freisetzen, die Nieren weniger Kalzium ausscheiden und aus dem Darm mehr Kalzium ins Blut aufgenommen wird.15 Dadurch steigt der Kalziumspiegel im Blut wieder.15
Ein konstanter Kalziumspiegel ist zum Beispiel für einen normalen Herzrhythmus wichtig.
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Die Niere hat eine wichtige Funktion bei der Regulierung des Magnesiumhaushalts.27 Angesichts dieser Rolle sind Veränderungen des Magnesiumspiegels bei Patient*innen mit chronischer Nierenerkrankung keine Seltenheit.28 Entweder ist zu wenig oder zu viel Magnesium im Blut vorhanden. Mediziner*innen sprechen von Hypomagnesiämie beziehungsweise Hypermagnesiämie. Die Hypomagnesiämie ist bei einer chronischen Nierenerkrankung in der Regel die Folge von Medikamenten wie Diuretika (entwässernde Medikamente).29 Sie führen zu einer erhöhten Urinausscheidung, was dem Körper Magnesium entzieht. Die Hypermagnesiämie hingegen ist das Ergebnis einer verminderten glomerulären Filtrationsrate (GFR).28 Sinkt die glomeruläre Filtrationsrate, nimmt auch die Fähigkeit der Niere ab, Magnesium auszuscheiden.30
Die Therapie richtet sich nach der Ursache des veränderten Magnesiumspiegels. Sind die Magnesiumwerte erhöht, verabreichen Mediziner*innen zum Beispiel Diuretika (entwässernde Medikamente), um die Ausscheidung von Magnesium über die Nieren zu fördern.31
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Harnsäure
Harnsäure ist ein normaler Abfallstoff des Körpers, der durch den Abbau von Purinen entsteht.33 Purine kommen sowohl in der Nahrung als auch im Körper vor.33 Sie sind wichtige Bausteine des Zellkerns mit seiner Erbinformation.34 Die Harnsäure wird von den Nieren mit dem Urin ausgeschieden. Manchmal wird aber zu viel gebildet oder die Nieren können nicht genug ausscheiden. In der Folge reichert sie sich im Blut an.33 Eine mögliche Folge ist Gicht.33 Die Harnsäure lagert sich dann an unterschiedlichen Stellen im Körper ab und führt zu Entzündungen in den Gelenken.35
Studien zeigen, dass hohe Harnsäurewerte die Nieren (weiter) schädigen können.33 Daher ist es wichtig, frühzeitig gegenzusteuern und die Nieren vor weiteren Schäden zu schützen.33 Bei der Behandlung einer primären Hyperurikämie, der häufigsten und genetisch bedingten Ursache für hohe Harnsäurewerte, können eine Ernährungsumstellung und Medikamente helfen.33
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Weitere Urinwerte
Der pH-Wert des Urins und der enthaltene Zucker können Auskunft über die Nierengesundheit geben. Mehr hier.
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Zur Proteinurie
Sind die Nieren geschädigt, kann vermehrt Eiweiß in den Urin gelangen. Es kommt zu einer Proteinurie.